火災(zāi)事故調(diào)查登記表
- 更新時(shí)間：2015-07-22
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常用表格
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范本1
火災(zāi)事故記錄表
編號(hào)：
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事故單位 |
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火源 |
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事故時(shí)間 |
年 月 日 時(shí) 分 |
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事故地點(diǎn) |
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火災(zāi)地點(diǎn)類別 |
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傷亡情況 |
死亡 人；重傷 人；輕傷 人 |
直接經(jīng)濟(jì)損失 |
萬(wàn)元 |
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傷亡人員情況 |
姓 名 |
性別 |
出生年月日 |
工 種 |
傷亡情況 |
單 位 |
人員性質(zhì) |
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事故經(jīng)過(guò)： |
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事故原因： |
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記錄時(shí)間： 年 月 日 記錄人： 記錄單位負(fù)責(zé)人：
范本2
火災(zāi)事故登記表
單位名稱:
事故級(jí)別： □一般事故 □重大事故 □ 特大事故
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事故單位 |
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時(shí)間 |
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地點(diǎn) |
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傷亡情況 |
死亡 人, 重傷 人, 輕傷 人 |
受 災(zāi) 戶 |
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經(jīng) 濟(jì) 損 失 |
地 點(diǎn) 類 型 |
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火 災(zāi) 原 因 |
放 火 |
電 氣 設(shè) 備 |
違 反 安 全 制 度 |
設(shè)備不良 |
用 火 不 填 |
玩 火 |
自 燃 |
其 它 |
不 明 |
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設(shè)計(jì)安裝不 合 理 |
使用不合安全規(guī)定 |
陳舊老化 |
其它 |
違章操作 |
電氣焊割 |
吸煙 |
其它違章 |
生產(chǎn) 用火 |
生活 用火 |
吸 煙 |
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傷亡人 員情況 |
姓 名 |
性別 |
年齡 |
職 業(yè) |
傷亡情況 |
肇事人員 情 況 |
姓 名 |
性別 |
年齡 |
職 業(yè) |
備 注 |
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事故經(jīng)過(guò): |
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處理情況: |
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填報(bào)日期:： 年 月 日 填報(bào)人簽字:： 負(fù)責(zé)人簽字：