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          普通醫療事故賠償協議書

          普通醫療事故賠償協議書

          更新時間:2012-07-09

          協議書范本

          以下是為您推薦的《普通醫療事故賠償協議書》,希望能對您的工作、學習、生活有幫助,歡迎閱讀參考!

          普通醫療事故賠償協議書


          甲方:_______________ (醫療機構)
            乙方:_________________ (患方)

            甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

            一、患者基本情況:

            姓名:   年齡:   性別:   籍貫:   住 址:

            身份證號:       住院號:

            疾病診斷:

            治療結果:

            二、 甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

            三、 醫療事故原因

            四、 賠償數額

            1、醫療費: 元;

            2、誤工費: 元;

            3、住院伙食補助費: 元;

            4、陪護費: 元;

            5、殘疾生活補助費: 元;

            6、殘疾用具費: 元;

            7、喪葬費: 元;

            8、被撫養人生活費: 元;

            9、交通費: 元;

            10、住宿費: 元;

            11、精神損害撫慰金: 元;

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