火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表范本
- 更新時(shí)間：2011-08-09
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火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表
火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表是公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)對(duì)火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失以及人員傷亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總時(shí)填寫的固定式表格。“建構(gòu)筑物及裝修損失”和“設(shè)備及其他財(cái)產(chǎn)損失”欄填寫《火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失申報(bào)統(tǒng)計(jì)表》中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果；“文物建筑損失”欄按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)計(jì)；“直接財(cái)產(chǎn)損失總計(jì)”欄為各項(xiàng)“損失合計(jì)”的總和，用大寫數(shù)字填寫；“人員傷亡情況”以檢驗(yàn)鑒定機(jī)構(gòu)出具的尸體檢驗(yàn)、人身傷害醫(yī)學(xué)鑒定、診斷證明為準(zhǔn)。本表附卷，不送達(dá)當(dāng)事人。
范例1：
火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表
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序號(hào) |
受損單位 （個(gè)人） |
建構(gòu)筑物 及裝修損失 （元） |
設(shè)備及其他 財(cái)產(chǎn)損失 （元） |
文 物 建筑損失 （元） |
損失合計(jì) （元） |
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1 |
××× |
××× |
××× |
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××× |
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2 |
××× |
××× |
××× |
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××× |
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直接經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計(jì) |
直接財(cái)產(chǎn)損失（元） |
××××（以上損失合計(jì)） |
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人身傷亡后所支出的 費(fèi)用（元） |
×××× |
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善后處理費(fèi)用（元） |
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總計(jì)（元） |
×××× |
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人員傷亡情況 |
死亡：2人 |
重傷：1人 |
輕傷：0人 |
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統(tǒng)計(jì)人（簽名）：××，2014 年×月×日 審批人（簽名）：××，2014年×月×日
火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表
（公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)印章）
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序號(hào) |
受損單位 （個(gè)人） |
建構(gòu)筑物 及裝修損失 （元） |
設(shè)備及其他 財(cái)產(chǎn)損失 （元） |
文 物 建筑損失 （元） |
損失合計(jì) （元） |
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直接經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計(jì) |
直接財(cái)產(chǎn)損失（元） |
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人身傷亡后所支出的 費(fèi)用（元） |
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善后處理費(fèi)用（元） |
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總計(jì)（元） |
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人員傷亡情況 |
死亡： 人 |
重傷： 人 |
輕傷： 人 |
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統(tǒng)計(jì)人（簽名）： 年 月 日 審批人（簽名）： 年 月 日