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          醫療糾紛和解協議書樣本

          醫療糾紛和解協議書樣本

          更新時間:2021-02-18 10:38:58

          協議書模板

          以下是為您推薦的《醫療糾紛和解協議書樣本》,希望能對您的工作、學習、生活有幫助,歡迎閱讀參考!

          醫療糾紛和解協議書樣本第1篇

          甲方:_______________醫院

          乙方(患方):____________

          患者基本情況:

            姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________

            住院號:_______________________

            調解人:______________律師事務所 律師:______________________

            

            患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。

            乙方認為___________________是甲方造成的。

            甲方認為_______________________________。

            

          經過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:

            

          一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。

            

          二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

            

          三、賠償款給付時間:____________________

            

          四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

            

          五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

            

          六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。

            

          七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報_________衛生局一份。

             

          甲方:_______________

          乙方:_______________

          調解人:___律師事務所

          律師:_______________

          _____年_____月_____日

          醫療糾紛和解協議書樣本第2篇

            甲方: ×××醫院

            乙方: ×××

            鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行,

            第一條 協議相關數據如下:

            某市201×年度職工平均工資:×××元。

            某市201×年度城鎮居民平均生活費:×××元。

            某市城鎮居民最低生活保障金:×××元。

            第二條 償項目及計算方法(略)

            第三條 方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

            第四條 甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

            第五條 協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

            甲方:×××醫院 乙方:

            代表:

            日期: 日期:

          醫療糾紛和解協議書樣本第3篇

            甲方:醫院乙方:(患者或其家屬)

            鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

            第一條補償項目及計算方法;

            甲方同意向乙方補償下述款項:

            醫療費:

            交通費:

            住院伙食補助費:

            殘疾賠償金:

            死亡賠償金:

            后續治療費:

            殘疾輔助器具費:

            精神損害賠償金:

            其他:

            第二條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

            第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

            第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

            甲方:乙方:

            年月日年月日

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