證件宣布作廢聲明
- 更新時(shí)間：2015-05-27
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政府公文
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附件3
證件宣布作廢聲明
（樣 式）
xx縣公安局出入境管理大隊(duì)：
本人姓名 （身份證號(hào)碼 ）系 （填寫單位全稱）的 （填寫職務(wù)或身份）。因 （填寫遺失或損毀等原因），為避免證件被他人冒用造成不良后果，特申請(qǐng)貴單位對(duì)本人持有的 本因私出國(guó)境證 （填寫證件號(hào)碼或類別）宣布作廢。
聲明人：
年 月 日
（注：有關(guān)內(nèi)容須親筆填寫，打印件須親筆簽名）
聲明證件作廢人員信息表
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序號(hào) |
姓 名 |
性別 |
身份證號(hào) |
職 務(wù) |
作廢證件類型 |
證件號(hào)碼 |
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